반응성애착장애(Reactive Attatchment)

1.반응성 애착장애는

적절한 애착이 부재한 아동에게 나타나는 장애로 반응성 애착장애 아동은 웃음 등의 긍정적인 감정 표현이 적고 타인에 대한 반응성도 낮은 특징을 보입니다. 주양육자의 부재 또한 방임 등의 사회환경적인 영향으로 발생하는데 이런 원인과 연관되어 발달지연이 동반되기도 합니다.

-정서적 억제

-사회-정서적 반응 및 긍정정서 없음

-위축적-상동적 행동

-짜증, 슬픔, 공포 보임

2.진단기준

1)성인 양육자에 대하여 시종일관 정서적으로 억제되고 위축된 모습이 다음 2가지 양상으로 나타남

-거의 위안을 느끼지 않거나 최소한의 위안한 구함

-위안에 반응하지 않거나 최소한의 반응만을 나타냄

2)지속적인 사회적 정서적 장애가 적어도 다음 2가지 양상으로 나타남

-타인에 대한 최소한의 사회적, 정서적 반응만을 보임

-긍정정서가 제한적으로 나타남

-양육자와 상호작용 중에 이유없는 짜증, 슬픔, 공포를 보임

3)최소 9개월 이상 5세 이전에 현저히 나타나야 함

4)불충분한 양육의 극단적인 양식을 경험

-양육자의 위안, 자극, 애정 같은 기본 정서욕구에 대한 지속적인 결핍(사회적 방임, 박탈)

-안정적 애착 형성의 기회를 제한하는 주양육자의 잦은 교체

-선택적 애착 형성의 기회를 제한하는 비정상적인 구조의 양육

*부모의 병리적 양육 기준: 기본적인 정서적, 신체적 욕구의 방치, 양육자의 반복적 변경

*원인: RAD는 선천적인 장애는 아니며 애착결핍, 애착외상이는 환경적 요인입니다. 감각능력은 정상발달이라는 점에서 치료 후 normal 가능성이 있습니다. 이것이 선천적이며 유전적 영향을 많이 받는 자폐스펙트럼과의 차이지만 유사자폐로(주변관심없음, 아이컨택 안함, 사회성 결여, 호명반응 없음 등) 볼 만큼 비슷한 부분도 많기 때문에 잘 구분해야 합니다.

*치료: 한명의 양육자와 깊이있는 애착관계를 경험하도록 하는 것(양육자와 함께 놀이치료, 미술치료 등)